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DATI DEL VETERINARIO REFERENTE

DATI DEL PROPRIETARIO

NOME DELL'ANIMALE

(richiesto)

SPECIE

(richiesto)

RAZZA-CANE (campo non obbligatorio, selezionare solo se si ha un cane)

RAZZA-GATTO (campo non obbligatorio, selezionare solo se si ha un cane)

Età (mesi)

Età (anni)

Peso in Kg

Anamnesi Recente

Esame Fisico

Esami diagnostici eseguiti (esami ematologici, ecografia, esami citologici ed istologici, etc)- tipi di file consentiti (gif png jpg jpeg pdf)- (richiesto)

Terapie effettuate ad esito (specificare data di inizio e fine terapia, o se ancora in corso)

Domande da porre al Veterinario -(*richiesto)

 

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